原創(chuàng) 心血管王醫(yī)生 心血管王醫(yī)生

不管是常規(guī)體檢，還是各種入職體檢，以及任何一個(gè)住院患者，肯定要查一個(gè)指標(biāo)，那就是肝功能！

肝臟掌管著人體的主要代謝，比如維生素代謝、激素代謝、參與水的代謝等等。調(diào)酸堿平衡及礦物質(zhì)代謝的作用，又是重要的熱能供給器官。還能分泌和排泄膽汁、解毒、造血功能等等。

當(dāng)肝臟功能異常的時(shí)候，自然這些功能就會(huì)受到限制，肝功能受損越嚴(yán)重，造成的危害越多。

一般我們是通過(guò)抽血化驗(yàn)來(lái)判斷肝功能是否正常并且推斷是什么原因?qū)е铝烁闻K功能異常。

肝功能抽血化驗(yàn)有很多項(xiàng)目：

一、轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損，一般包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，正常參考值：5-40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常參考值：8-40U/L；ALT /AST≤1。

如果轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎等肝臟系統(tǒng)疾病。

還可能是急性心肌梗梗死、心肌炎、多發(fā)性肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲(chóng)病、擠壓綜合征等。

甚至有可能是藥物引起、運(yùn)動(dòng)引起等等。

當(dāng)發(fā)生肝炎時(shí)兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶均可明顯升高；黃疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢；二者持續(xù)增高，說(shuō)明可能有慢性肝炎。

在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高。

二、膽紅素

膽紅素反映肝臟分泌和排泄功能，總膽紅素(STB)：1.71-17.1μmol/L，直接膽紅素(CB)：1.71-7μmol/L，間接膽紅素(UCB)：1.7-13.7μmol/L。

膽紅素偏高會(huì)出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸癥狀。膽紅素是判斷肝細(xì)胞損傷程度的預(yù)后情況的指標(biāo)。肝病患者膽紅素明顯升高時(shí)，表明有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷；若長(zhǎng)期異常時(shí)，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高，表明病情危重。慢性肝炎、急性黃疸性肝炎、肝硬化、黃疸、膽石癥、胰腺疾病等等膽紅素均可增高。

三、蛋白及膽堿酯酶

蛋白、膽堿酯酶反映肝臟合成貯備功能，包括血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值，血清白蛋白的正常值為35-50g/L，球蛋白為20-30 g/L，白蛋白與球蛋白比值A(chǔ)/G比值為1.3-2.5。蛋白降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

膽堿酯酶正常范圍：比色法：130～310U/L；當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無(wú)回升跡象，多提示預(yù)后不良。

四、其它指標(biāo)

血氨，嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)，血氨可升高;凝血酶原活動(dòng)度，凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí)，常反映肝細(xì)胞的損害程度，導(dǎo)致出血。

甲胎蛋白(AFP），持續(xù)升高，提示原發(fā)性肝癌的可能性大。甲胎蛋白用于肝癌的早期診斷，肝癌患者在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀前，甲胎蛋白就會(huì)升高，早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。

肝功能的抽血化驗(yàn)項(xiàng)目很多，沒(méi)有一個(gè)一一對(duì)應(yīng)的結(jié)果，也就是說(shuō)，并不是說(shuō)哪一項(xiàng)升高，就一定是哪一種疾病。

在臨床診斷過(guò)程中，需要結(jié)果各個(gè)肝功能的指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合病史，還要通過(guò)B超或CT或PET等等檢查，綜合判斷到底是不是肝臟疾病引起的肝功能異常，并進(jìn)一步明確是哪一種肝病。

總之，肝功能異常需要引起大家重視，不管是藥物性、酒精性、運(yùn)動(dòng)性、肝炎、膽囊、膽管、心臟、腎臟、癌癥等等哪一個(gè)原因引起，都必須盡快找到原因，我們才知道如何面對(duì)，才知道是否嚴(yán)重，才知道是否需要治療，才知道具體如何治療。

所以，在我們常規(guī)查體的項(xiàng)目中，或醫(yī)院住院患者都有這一項(xiàng)，那就是肝功能！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

原標(biāo)題：《去醫(yī)院化驗(yàn)肝功能，發(fā)現(xiàn)肝功能好多箭頭，到底是什么意思什么病？》

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