原創(chuàng) 掌健識(shí) 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普基地

做健康的傳播者，一路同行，一起成長

不少學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童常對父母說關(guān)節(jié)痛，那么有哪些原因可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛？如何區(qū)分關(guān)節(jié)痛呢？兒童關(guān)節(jié)痛是不是就是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？

如何區(qū)分關(guān)節(jié)痛?

首先需要確認(rèn)，疼痛感是否來自關(guān)節(jié)部位。兒童往往對癥狀表述不清楚，極有可能將肌肉或骨骼的疼痛誤表述為關(guān)節(jié)的疼痛，這就要求醫(yī)生(家長)仔細(xì)、耐心檢查疼痛來源部位，可以輕度按壓及觀察關(guān)節(jié)的各方向運(yùn)動(dòng)情況，結(jié)合孩子的表情、疼痛反應(yīng)等，多方面評估病情。

有哪些原因可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛?

1.生長痛：

多見于3-8歲兒童，寶寶白天嬉戲如常，夜間或休息時(shí)訴腿痛，有時(shí)肌肉也有酸痛，但局部疼痛處無外觀上的異常，各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。隨著年齡的增長，疼痛會(huì)逐漸減輕和消失。這種疼痛叫生長痛，可能與寶寶身高增長速度過快有關(guān)，不需藥物治療。但必須要排除其他疾病后才能考慮生長痛。

2.感染及感染相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：

就是感染或感染后引起的關(guān)節(jié)炎，比如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、萊姆病(蜱蟲咬傷)等直接由病原菌感染引起的關(guān)節(jié)炎，或鏈球菌、肺炎支原體等感染后1-6周內(nèi)發(fā)生的關(guān)節(jié)炎。

3.腫瘤性疾?。?/p>

如白血病、淋巴瘤等血液腫瘤性疾病，以及骨軟骨瘤、骨肉瘤等骨腫瘤性疾病也可引起關(guān)節(jié)疼痛。

4.自身免疫性疾?。?/p>

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、過敏性紫癜、青少年克羅恩病等，也會(huì)出現(xiàn)多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)。

5.遺傳代謝病。

6.免疫缺陷病。

7.關(guān)節(jié)外傷。

那什么是“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”呢?

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)是指16歲以前起病，持續(xù)6周或6周以上，并排除其他原因的關(guān)節(jié)炎。

JIA是兒童時(shí)期常見的結(jié)締組織病，并不是一種遺傳性疾病，因?yàn)樗皇怯筛改钢苯觽鹘o孩子的，但卻存在一些遺傳因素導(dǎo)致對疾病易感，然后在外界環(huán)境因素的共同作用下導(dǎo)致了這種疾病的發(fā)生。

JIA以慢性關(guān)節(jié)炎為主要特征，常出現(xiàn)發(fā)熱、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，可伴有全身多系統(tǒng)受累，是兒童致殘和失明的首要原因。因緩慢起病，未引起家長重視。但此病可驟然發(fā)熱而加速疾病進(jìn)程，最終侵犯全身關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形。相對于成年類風(fēng)濕，由于兒童免疫系統(tǒng)有一個(gè)逐漸發(fā)育成熟的過程，兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相對易治愈，重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則易導(dǎo)致殘疾甚至生命危險(xiǎn)。

引起兒童關(guān)節(jié)疼痛的病因十分復(fù)雜。雖然有時(shí)兒童關(guān)節(jié)僅僅表現(xiàn)為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長也不要輕易認(rèn)為是生長痛，必須排除其他疾病后才可考慮生長痛。如果孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時(shí)選擇專科醫(yī)師就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)免疫學(xué)組

作者：徐金蘋 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科

原標(biāo)題：《【掌健識(shí)】六一兒童節(jié)：兒童關(guān)節(jié)痛就是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎嗎？》

閱讀原文