原創(chuàng) 柳葉刀 柳葉刀TheLancet

《柳葉刀》（The Lancet）于今年2月18日發(fā)表“世界兒童的未來在何處”特邀重大報(bào)告，作者團(tuán)隊(duì)針對COVID-19疫情對兒童的影響特別撰寫相關(guān)評論。文章指出，COVID-19大流行正在加劇兒童面臨的威脅，危及兒童福祉的改善，且疫情正在引發(fā)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，而兒童將成為此危機(jī)的主要受害者。但是，疫情的好轉(zhuǎn)和適應(yīng)或可以用來為兒童和子孫后代建設(shè)一個更美好的世界。作者呼吁，各國應(yīng)開展一場全球運(yùn)動，讓政府、民間社會、社區(qū)和兒童一起，將改善兒童福祉置于可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的中心。

2020年2月，世界衛(wèi)生組織-聯(lián)合國兒童基金會-柳葉刀聯(lián)合發(fā)布“世界兒童的未來在何處”特邀重大報(bào)告，分析了兒童面臨的威脅：氣候變化及與之有關(guān)的貧困、移民和營養(yǎng)不良等危機(jī)；有害物質(zhì)的商業(yè)營銷；以及從不安全的道路和危房到教育和社會保護(hù)不足等各個方面的威脅[1]。COVID-19大流行正在加劇這其中的許多威脅，危及兒童福祉的改善，且疫情正在引發(fā)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，而兒童將成為此危機(jī)的主要受害者[2]。然而，疫情的好轉(zhuǎn)和適應(yīng)或可以用來為兒童和子孫后代建設(shè)一個更美好的世界。

從臨床方面來看，COVID-19對兒童的影響小于成人[3]。但是兒童仍然受到了疫情的間接影響，尤其是受到與家人分離或失去親人的影響。有預(yù)測表明，100多萬兒童可能因?yàn)槿狈κ澄锖突拘l(wèi)生服務(wù)而死亡，而這些死亡都是可預(yù)防的[4]。兒童可能會面臨錯過生長發(fā)育監(jiān)測、缺乏預(yù)防保健以及缺少急性病和傷害的及時(shí)管理的風(fēng)險(xiǎn)。一些兒童在遭受家庭暴力發(fā)生率上升的同時(shí)，卻無法獲得社會服務(wù)的幫助[5]。

盡管疫情響應(yīng)措施在短期內(nèi)減少了空氣污染和道路交通傷害，但由于疫情的影響，世界糧食計(jì)劃署發(fā)出了“饑餓大流行”預(yù)警[6]，全球數(shù)千萬兒童可能會面臨極端貧困[2]。孕期和兒童早期的營養(yǎng)不良和貧困會對兒童一生的身體健康和認(rèn)知軌跡產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。COVID-19使得超過15億兒童青少年學(xué)業(yè)受阻[8]。在所有國家，學(xué)校停課加劇了學(xué)習(xí)差距，因?yàn)楦辉＜彝サ膬和梢允褂脭?shù)字工具繼續(xù)上課，而貧困兒童則進(jìn)一步落后于同齡人[9]。在某些情況下，由于早孕率的上升，女孩復(fù)學(xué)的可能性低于男孩，塞拉利昂在埃博拉病毒疫情爆發(fā)后就發(fā)生了這種情況[10]。與此同時(shí)，全球有數(shù)億依賴學(xué)校供餐的兒童面臨著饑餓問題[2]。

在這場大流行中，兒童不斷聽到疾病和死亡的消息，因此，挪威首相埃爾娜·索爾貝格在一次僅限兒童參加的新聞發(fā)布會上說，“你們可以感到害怕”[11]。許多兒童只能待在家里，無法出去玩?；蛏缃弧Ｈ狈ι缃淮碳η嗌倌甓钥赡苡葹橥纯?，因?yàn)橥榛邮撬麄兂砷L的關(guān)鍵[12]。許多兒童青少年增加了線上時(shí)間，這使一些人得以進(jìn)行社交互動，但同時(shí)也增加了被剝削、被欺凌和過度商業(yè)營銷的風(fēng)險(xiǎn)[1，13]。最脆弱的是那些與看護(hù)人分開的兒童，在以往的衛(wèi)生危機(jī)中，高達(dá)30%的此類兒童會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[14]。在COVID-19大流行期間，父母可能也難以提供兒童茁壯成長所需的回應(yīng)性照料[15]。

兒童的未來岌岌可危，尤其是窮人、女性、殘疾人、土著人，少數(shù)種族、少數(shù)民族和性別少數(shù)群體，以及在不平等社會中處于弱勢的群體。在占世界難民一半以上的兒童中，COVID-19造成的沖擊尤其嚴(yán)重[16]。聯(lián)合國兒童權(quán)利委員會提醒說，COVID-19對兒童權(quán)利構(gòu)成嚴(yán)重威脅[17]，疫情被當(dāng)作借口來規(guī)避旨在保護(hù)兒童的法律和條約，例如，美國在2020年3月頒布的法令，允許將來自“存在傳染病國家”的無人陪伴的兒童驅(qū)逐出境[18]。

我們的特邀重大報(bào)告表明，對兒童有利的事對社會也有利：對兒童福祉的投資會帶來即時(shí)的、長期的和代際的收益[1]。雖然這一流行病將使公共財(cái)政吃緊，但決不能重蹈覆轍，回到2008年金融危機(jī)后的緊縮政策，該緊縮政策加劇了歐洲和其他地方的健康和社會危機(jī)[19]。迄今為止，各國響應(yīng)措施重點(diǎn)放在了短期商業(yè)救濟(jì)和社會保護(hù)上，但未強(qiáng)調(diào)長期復(fù)蘇以創(chuàng)造更健康、更平等的社會。

國家領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該把兒童健康和福祉置于復(fù)蘇計(jì)劃的中心，相關(guān)工作組和立法工作組中應(yīng)包括兒童問題專家，統(tǒng)籌政府各個部門的工作以實(shí)現(xiàn)兒童權(quán)益，并積極傾聽兒童青少年群體的期望。保護(hù)兒童權(quán)益也意味著要對氣候問題采取緊急行動。據(jù)預(yù)測，疫情期間全球范圍內(nèi)實(shí)施的強(qiáng)制關(guān)停措施使今年的碳排放量僅減少5.5%[20]，而這微小的減排伴隨的是巨大的生命代價(jià)，這表明人類與環(huán)境的關(guān)系必須發(fā)生深刻的變化。取消化石燃料補(bǔ)貼、新增碳稅和相關(guān)刺激性資金可以實(shí)現(xiàn)以兒童為中心的復(fù)蘇，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)和社會更好地發(fā)展。

疫情突顯了跨部門協(xié)調(diào)和政府-社區(qū)聯(lián)合統(tǒng)籌的必要性。COVID-19疫情推動的多部門社會保護(hù)措施實(shí)施的范圍和速度證明了跨部門協(xié)調(diào)的可能，社區(qū)之間守望相助的動員工作也表明了政府-社區(qū)聯(lián)合統(tǒng)籌的可能。地方政府完全有條件實(shí)施以兒童為中心的規(guī)劃，數(shù)十個主要城市的市長警告稱，不能回到“一切照舊”的狀態(tài)[21]。以兒童為中心意味著徹底的改變：重新設(shè)計(jì)社區(qū)，為兒童提供玩耍的空間，重視兒童照護(hù)工作，確保家庭有時(shí)間和資源養(yǎng)育兒童，確保食物系統(tǒng)的可持續(xù)性以保障兒童生長發(fā)育的營養(yǎng)供給，留給孩子們一個健康的地球。

最后，COVID-19強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)國際團(tuán)結(jié)的必要性。世界各國領(lǐng)導(dǎo)人、專家、老人和普通人都在呼吁為所有人免費(fèi)提供預(yù)防COVID-19的“人民的疫苗”，同時(shí)呼吁免除債務(wù)，讓各國可以改善人民現(xiàn)在和未來的生活。我們的特邀重大報(bào)告呼吁開展一場全球運(yùn)動，讓政府、民間社會、社區(qū)和兒童一起，將改善兒童福祉置于可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的中心。今天做出的政策選擇將決定未來幾年的社會福祉。在全球?qū)OVID-19疫情做出響應(yīng)的背景下，一個指導(dǎo)各國行動的首要問題是：我們是否正在為兒童創(chuàng)造更好的世界？END

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*中文翻譯僅供參考，一切內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

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