專家：榮翱（眼科）

“我的奶奶戴著一副老花鏡，整天笑瞇瞇的”，“爺爺戴上老花鏡，拿起報(bào)紙看了起來”，相信不少朋友在小時候都用過類似的句子寫過作文吧。回想起來，老花鏡似乎真的是慈祥標(biāo)配呢。很多人認(rèn)為老花眼就是遠(yuǎn)視眼，其實(shí)，這是錯誤的觀點(diǎn)，雖然表現(xiàn)相似，但兩者病因是完全不一樣的，老花眼，可不只是“老花”這么簡單。那么，它到底是什么原因引起的？為什么得戴老花鏡才行呢？今天就讓我們一起來聽聽同濟(jì)醫(yī)生說。

老花眼是什么？它是什么原因引起的呢？

我們的眼睛就像照相機(jī)，看遠(yuǎn)、看近時可以通過改變晶狀體厚度調(diào)節(jié)焦點(diǎn)，幫助我們可以看清不同距離的物體。但隨著年齡的增加，眼球中睫狀肌的收縮能力下降，晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，調(diào)節(jié)功能減退。這種由于年齡增長所致的生理性眼調(diào)節(jié)功能減弱,醫(yī)學(xué)上稱為老視,也就是我們俗稱的老花眼，就像白頭發(fā)一樣，這是人體機(jī)能老化的一種現(xiàn)象。

以前有近視眼的人是不是就不會老花眼了呢？

當(dāng)然不是。年輕的時候患有近視眼, 老了之后就不會得老花眼, 因?yàn)椤翱催h(yuǎn)看不清”和“看近看不清”這兩種情況會相互抵消，這種說法其實(shí)是錯誤的。事實(shí)上，近視眼之后再患上老花眼很有可能讓人遠(yuǎn)近都看不清。

近視眼也會老花的。老花眼其實(shí)就是人體衰老的一個表現(xiàn)，隨著年齡的增長, 每個人眼睛的調(diào)節(jié)能力都會有所下降, 近視的人也不能例外。近視度數(shù)不同，老花眼的情況不同。近視眼的人在老花的早期階段，如果還戴著原來看遠(yuǎn)的眼鏡看書讀報(bào),也會出現(xiàn)老花的癥狀。部分患者摘掉近視眼鏡就能看清近處的物體，所以掩蓋了老花的問題。

近視眼在出現(xiàn)老花之后不一定非要佩戴老花鏡, 經(jīng)過驗(yàn)光檢查，有可能佩戴一副低度數(shù)的近視鏡也可以解決問題。但隨著年齡的增長，老花程度的加重，不戴老花鏡可能會引發(fā)視疲勞、眼酸脹、視力模糊、頭疼眼疼等癥狀。

遠(yuǎn)視眼和老花眼是一個意思嗎？

醫(yī)學(xué)上遠(yuǎn)視的定義是:當(dāng)眼的調(diào)節(jié)放松時,平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后,稱為遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視眼常常是由于眼球發(fā)育異常引起的, 患者往往是兒童和青少年。老花眼是人眼調(diào)節(jié)功能減退造成的生理性改變，雖然遠(yuǎn)視眼和老花眼在配鏡矯正時都要使用凸透鏡，但二者完全不是一個概念。有遠(yuǎn)視眼的人一般出現(xiàn)老花的時間較早,相比同齡沒有遠(yuǎn)視的人老花程度高,有的看遠(yuǎn)時也要戴一副度數(shù)較低的凸透鏡才能看得更清楚。

老花眼突然又能看清了，這是老花眼痊愈了嗎？

這種情況的發(fā)生并不意味著返老還童，反而可能是眼睛出現(xiàn)了病理性情況，此時如果不及時就醫(yī)，很有可能延誤疾病的診治。

“老花不花”可能由白內(nèi)障、高血糖及藥物中毒導(dǎo)致。

白內(nèi)障時晶狀體發(fā)生混濁膨脹，造成屈光力增加，調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，起到了老花鏡的作用，所以不戴老花鏡也能看清楚。但這種現(xiàn)象只是暫時的，隨著白內(nèi)障病程的進(jìn)展，視力會嚴(yán)重下降，不僅如此，晶狀體的膨脹可能伴隨著房角變窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)作, 引起視力不可逆的喪失。

另外，高血糖也會使晶狀體膨脹，凸度和屈光折射力增加, 起到暫時提高視力的作用，使老花眼癥狀減輕;而當(dāng)血糖下降或恢復(fù)到正常時，老花癥狀會再次出現(xiàn)。

磺胺、鉀、汞、鉛等化學(xué)藥物也可能影響到晶狀體的代謝，影響老花程度，長期接觸這些物質(zhì)的人群應(yīng)該提起注意。

因此，如果發(fā)生“老花不花”, 建議患者莫要沾沾自喜而要及時理智就醫(yī), 及早明確是否患有白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，如需進(jìn)一步手術(shù)治療則放平心態(tài)，遵從醫(yī)囑。

配老花鏡有什么要注意的呢？

很多患者對于處在佩戴老花鏡的誤區(qū)之中。

第一，有人認(rèn)為戴了老花鏡就摘不下來了, 因此一直不去佩戴，這種做法是不科學(xué)的。老花眼看近時如果不戴眼鏡,會造成眼睛負(fù)擔(dān)過重，引起視疲勞癥狀。

第二，有些老人在看報(bào)時將放大鏡作為老花鏡使用，這是不對的。普通放大鏡相當(dāng)于1000-2000度的老花鏡, 而老年人實(shí)際老花度數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個數(shù)字, 放大鏡對實(shí)際準(zhǔn)確的老花度數(shù)還會產(chǎn)生干擾。

第三，眼睛的調(diào)節(jié)能力不一樣, 之前的屈光狀態(tài)不一樣,適合的老花鏡也不一樣。因此，即使是同齡人之間老花眼的度數(shù)也不一定一樣，不建議與別人共用一副老花鏡。

第四，配老花鏡最安全的辦法就是量身定制。應(yīng)選擇正規(guī)的眼鏡店或者視光機(jī)構(gòu)驗(yàn)配老花鏡，將自己的用眼需求和習(xí)慣與驗(yàn)光師進(jìn)行溝通，根據(jù)個人的臉寬、瞳距量身定制才能充分保證老花鏡的清晰度和舒適度。

第五，隨著年齡的增長，老花的度數(shù)也在變化。因此要定期復(fù)查老花度數(shù), 一旦發(fā)生變化就要及時更換老花鏡, 從而更好地維持舒適的閱讀環(huán)境。

專家名片

榮翱

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

眼科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

專家門診：周三上午

擅長領(lǐng)域：玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診治、老年性白內(nèi)障的超聲乳化、眼部后段復(fù)雜性顯微手術(shù)等。

1988年于南京鐵道醫(yī)學(xué)院眼科碩士生畢業(yè)，同年獲解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)授予眼科學(xué)碩士學(xué)位，1998年2002年兩次赴德國烏爾姆大學(xué)眼科醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流訪問。現(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床二系眼科教研室主任。個人出版學(xué)術(shù)專著三部,發(fā)表國際性SCI等學(xué)術(shù)論文60余篇,主持多項(xiàng)國家級，省部級的科研項(xiàng)目，獲得上海市優(yōu)秀發(fā)明獎、上海市級醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新二等獎獎項(xiàng)一項(xiàng)、上海市級醫(yī)療職工新技術(shù)銅獎一項(xiàng)，獲得國家發(fā)明型和實(shí)用新型專利多項(xiàng)，專業(yè)特長為玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診治、老年性白內(nèi)障的超聲乳化、眼部后段復(fù)雜性顯微手術(shù)等。

文 | 眼科

圖 | 以上均為版權(quán)圖

編輯丨宣傳處

同濟(jì)醫(yī)院于1900年由德國醫(yī)生埃里希?寶隆創(chuàng)建，上海市同濟(jì)醫(yī)院是普陀區(qū)唯一的三級甲等綜合性醫(yī)院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學(xué)科骨科、精神神經(jīng)學(xué)科，上海市重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科，上海市重點(diǎn)?？萍怪饪?、心身醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科，上海市中醫(yī)示范科；實(shí)現(xiàn)急診與危重癥學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)科入選上海市級平臺學(xué)科建設(shè)計(jì)劃；院內(nèi)形成以骨科牽頭的運(yùn)動-神經(jīng)-精神學(xué)科群，心內(nèi)科牽頭的循環(huán)-呼吸-胸外學(xué)科群，消化內(nèi)科牽頭的消化-普外-內(nèi)分泌學(xué)科三個優(yōu)勢學(xué)科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗(yàn)學(xué)科群、婦產(chǎn)科牽頭的婦產(chǎn)-泌尿-腎臟-生殖學(xué)科兩個特色學(xué)科群。醫(yī)院整合學(xué)科優(yōu)勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創(chuàng)傷救治中心，成為滬西北地區(qū)的大型急診危重癥與疑難雜癥綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)國際聯(lián)合研究中心、教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中美干細(xì)胞聯(lián)合研究基地。擁有國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、973首席科學(xué)家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊(duì)伍。承擔(dān) 國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、973 計(jì)劃等國家級重大重點(diǎn)項(xiàng)目20 余項(xiàng)。成果發(fā)表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權(quán)威學(xué)術(shù)期刊。榮獲國家自然科學(xué)二等獎、教育部自然科學(xué)一等獎、教育部科技進(jìn)步一等獎等為標(biāo)志的高等級科研成果。

同濟(jì)醫(yī)院作為一所百年傳承的現(xiàn)代化醫(yī)院，執(zhí)著于精湛的醫(yī)術(shù)，形成了具有同濟(jì)特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務(wù)的健康傳播文化。并以濟(jì)人濟(jì)世之心傳醫(yī)者之道，在歷次重大搶險(xiǎn)救災(zāi)、國際援助、扶貧幫困中發(fā)揮了同濟(jì)人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟(jì)天下的愛國情懷灑滿大地。

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