老齡化社會(huì)逼近，南京市正在探索如何讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兼具“醫(yī)療屬性”，克服醫(yī)養(yǎng)融合在現(xiàn)行體制限制、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范等方面的重重困難。

7月29日，南京市國(guó)資委100%控股的南京安居集團(tuán)與南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院簽署協(xié)議，在南京溧水區(qū)合作共建一所老年醫(yī)院和護(hù)理院。其中老年醫(yī)院于當(dāng)天正式開(kāi)工。該項(xiàng)目包含在總投資25億元的南京市頤養(yǎng)中心項(xiàng)目中，后者是南京市2020年重大項(xiàng)目和民生實(shí)事項(xiàng)目。

安居集團(tuán)副總經(jīng)理呂旸向澎湃新聞（m.nxos.com.cn）表示，國(guó)企和公立醫(yī)院合作共建醫(yī)養(yǎng)中心，算是江蘇省內(nèi)的首次探索，此前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要為社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合作，合作案例不多，且養(yǎng)老里面缺少“醫(yī)”的概念。

據(jù)其介紹，該項(xiàng)目為“交鑰匙工程”。雙方的合作模式為，安居集團(tuán)負(fù)責(zé)投資建設(shè)，鼓樓負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)。項(xiàng)目總投資5-6億元，老年醫(yī)院和護(hù)理院擬建300個(gè)床位，計(jì)劃于2022年10月投入使用。

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，指既為老年人提供生活照料，也提供醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。隨著人口老齡化程度加深，養(yǎng)老服務(wù)的供需缺口持續(xù)拉大。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝曾表示，截至2018年底，我國(guó)60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數(shù)的65%。失能、半失能老年人4400萬(wàn)。

“從這組數(shù)字來(lái)看，我國(guó)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求比較高，這是我們面臨的非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這是剛需。” 焦雅輝表示。

供給方面，盡管2013年以來(lái)國(guó)家頒布政策鼓勵(lì)支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)，但進(jìn)展較為緩慢。據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，截至2019年9月，全國(guó)共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。這大約僅占全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的13%。

就南京而言，目前全市60歲以上戶籍老人有156.8萬(wàn)人，占戶籍人口的22%，是全國(guó)較早進(jìn)入人口老齡化的城市。

醫(yī)療屬性缺失是目前市場(chǎng)上的養(yǎng)老產(chǎn)品普遍存在的問(wèn)題。原因之一在于，合作雙方的目標(biāo)不一致，“市場(chǎng)化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多考慮投入產(chǎn)出，而公立醫(yī)院的角度則是提供基本醫(yī)療保障，營(yíng)利方面因素考慮較少，相當(dāng)于兩種不同的體制和理念，很難走到一起。另外公立醫(yī)院對(duì)外合作和擴(kuò)張上也有較多制約?！眳螘D表示。

另外，醫(yī)保難覆蓋、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”缺乏法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，也增加了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的不確定性。北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)一項(xiàng)報(bào)告指出，比如醫(yī)療資質(zhì)等級(jí)，醫(yī)療服務(wù)水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、老年人及其家屬等責(zé)任主體的責(zé)任邊界等均缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)和清晰的界定。

此次老年醫(yī)院和護(hù)理院項(xiàng)目，“是江蘇省內(nèi)國(guó)企和公立醫(yī)院的首次合作，體制上容易融合，方向也一致。一方面鼓樓醫(yī)院本身有向老年醫(yī)護(hù)拓展的想法，而從我們的角度，也希望有三甲醫(yī)院參與到頤養(yǎng)中心社區(qū)里來(lái)，鼓樓醫(yī)院無(wú)論是綜合醫(yī)院的排名，還是在市民口中的口碑，和我們項(xiàng)目是非常契合的?！眳螘D介紹。

據(jù)最新的復(fù)旦中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜，南京鼓樓醫(yī)院總排名全國(guó)第34位，在近日國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳公布的全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核中位列綜合醫(yī)院第10名。

據(jù)鼓樓醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃處處長(zhǎng)張冰介紹，老年醫(yī)院采用“中心化診療的老年醫(yī)學(xué)服務(wù)”。相較于年輕人，老年人的疾病更多是系統(tǒng)性的，由于抵抗力差，老年人局部器官病變可能導(dǎo)致其他功能、甚至全身出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)還易產(chǎn)生過(guò)度焦慮的情緒。

因此，老年醫(yī)院多采用“綜合醫(yī)學(xué)”的模式，通過(guò)將跨學(xué)科背景的醫(yī)生整合到一起，為失智失能老人提供診療服務(wù)，從以醫(yī)院各科室為中心到“患者中心制”。

呂旸表示，“老年醫(yī)院和護(hù)理院所有的醫(yī)護(hù)資源與鼓樓醫(yī)院是打通的，也建立了雙向轉(zhuǎn)診通道，可以說(shuō)相當(dāng)于鼓樓醫(yī)院的一個(gè)分部?！?/p>

雙方合作共建的老年醫(yī)院和護(hù)理院是南京市頤養(yǎng)中心的一部分，作為醫(yī)養(yǎng)融合的一個(gè)探索，該項(xiàng)目落地南京溧水區(qū)，該區(qū)近年來(lái)正努力將大健康產(chǎn)業(yè)打造成千億級(jí)產(chǎn)業(yè)，附近的江蘇省規(guī)模最大的康復(fù)醫(yī)院也已在開(kāi)工中。

安居集團(tuán)呂旸介紹，“老年醫(yī)院和護(hù)理院將會(huì)對(duì)外開(kāi)放，而對(duì)于住在頤養(yǎng)中心里的老人來(lái)說(shuō)，看病會(huì)更加便利，也會(huì)為他們提供一些特別服務(wù)，如定期診療等?！?/p>