原創(chuàng) 朱海蓉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科

隨著當(dāng)前經(jīng)濟水平及醫(yī)療水平的發(fā)展，廣大民眾逐漸意識到健康體檢的重要性，體檢項目也逐漸增加，腹部的超聲檢查也成為最為常見的體檢項目之一，有部分人在腹部超聲中偶然發(fā)現(xiàn)了“肝囊腫”、“肝臟囊性灶”、“多發(fā)肝囊腫”等，對于普通非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來說，這些詞匯既陌生，又有點讓人無法安心，今天就來簡單介紹一下這個“肝囊腫”。

肝囊腫是肝臟的囊性病變，可以理解為肝臟里出現(xiàn)了“水泡”，可以單個存在，亦可能多個同時存在，而“水泡”也有著不同的分類：

①最常見的就是單純性肝囊腫和多發(fā)性囊腫疾?。ㄏ忍煨约膊?，通常肝臟及腎臟同時多發(fā)囊腫）；

②相對少見的是包蟲病、囊腺瘤、先天性肝內(nèi)膽管擴張；

③較為罕見的有惡性腫瘤、創(chuàng)傷肝內(nèi)血腫、肝內(nèi)膽汁瘤。

正是因為引起肝囊腫病變病因范圍較廣，所以針對不同肝囊腫病變的處理診療方式也是大相徑庭的。

超聲是最有效的初步檢查工具，在早起體檢或者篩查中有著重要的作用，同時可以起到初步鑒別診斷的作用，當(dāng)然如果根據(jù)醫(yī)生的臨床判斷需要進一步鑒別，需要再做CT或者核磁共振，甚至穿刺針吸活檢等檢查。CT如下圖所示

最常見的單純性肝囊腫，在超聲檢查中表現(xiàn)為肝臟內(nèi)部出現(xiàn)的澄清液體的囊性結(jié)構(gòu)，大部分人都是沒有任何癥狀及不適，偶然體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀患者不需要對肝囊腫進行治療，單純性肝囊腫也不需要過度關(guān)注去反復(fù)做檢查。

部分人會出現(xiàn)上腹部不適、疼痛或者惡心、厭食等，對于這種會引起腹部不適的肝囊腫或者肝巨大囊腫（即囊腫體積過大），還需謹(jǐn)慎，一方面有伴發(fā)腫瘤可能，如囊腺瘤、囊腺癌，另一方面巨大囊腫有自發(fā)性出血、感染、破裂及壓迫膽道導(dǎo)致梗阻可能，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進一步檢查及治療，可行囊腫穿刺抽吸或肝切除等外科手術(shù)治療。

還有一種較為常見的肝囊腫病因為包蟲病，即寄生蟲棘球蚴蟲的感染，這種寄生蟲常見于狗、狐貍、羊、馬、牛等動物，在中國新疆、蒙古、東北等畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)較為常見，其實人并不是棘球蚴蟲的主要“感染對象”，只要采取積極措施可以預(yù)防，防治方法就是保持手衛(wèi)生，減少跟狗、狐貍等上述提及的動物接觸，尤其是野生動物，在旅游親近大自然的同時，注意與野生動物保存距離，同時更應(yīng)該注意的是另一個重要傳播途徑就是食用野味，在此提醒廣大患者，禁止食用野生動物！家中有飼養(yǎng)寵物狗，需定期至寵物醫(yī)院檢查寄生蟲感染，寵物狗感染棘球蚴蟲早期發(fā)現(xiàn)及治療可降低人感染可能。如經(jīng)醫(yī)生診斷明確為包蟲病，主要治療方式為手術(shù)治療，抗寄生蟲藥物輔助治療。

總而言之，在體檢或因不適就診時發(fā)現(xiàn)“肝囊腫”，不用慌張，主動向醫(yī)生說出自己是否有不適，是否有旅游或者特殊經(jīng)歷病史，配合醫(yī)生的檢查及診療即可。

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