近日，治療脊髓性肌肉萎縮癥疾病的藥物“70萬元一針的諾西那生鈉注射液”引發(fā)關注。國家醫(yī)保局信訪辦工作人員在接受媒體采訪時表示，諾西那生鈉注射液的價格是由藥企自行定價，所以該藥在每個國家的價格存在一定出入，“除了藥物的原材料、研發(fā)成本等，藥企也會考慮利潤問題，加上該藥物目前在國內處于市場壟斷的情況，價格一直居高不下。”相關藥企則回應稱，“一直與國家和地方政府相關部門保持積極溝通，呼吁建立多方共付機制。”

諾西那生鈉注射液，是進口藥也是“壟斷藥”。從絕對價格來說，國內“70萬元一支”堪稱天價；而從全球范圍內橫向對比來看，這一售價相對來說并不算太離譜。大致來說，這一藥品在各國的定價都在“一針幾十萬元”的區(qū)間。區(qū)別僅僅在于，一些國家將之納入了“福利保障計劃”，公共財政支付了藥價的大頭，患者自付費用得以大大降低。

此前，曾有“諾西那生鈉國內售價高達70萬元，澳大利亞售價只有人民幣200多元”一說，將藥品價格和藥品報銷后患者自付費用混為一談，引發(fā)了不小的誤會。在澄清事實、輿論發(fā)酵之下，呼吁“諾西那生鈉注射液納入醫(yī)保目錄”的聲音又占據(jù)了輿論場——從責任倫理、人道主義的角度出發(fā)，理當如此；然而，鑒于醫(yī)保基金“收支緊平衡”的實際形勢以及“?；尽钡氖姑δ芏ㄎ唬錇槿绱烁邇r的罕見病藥物買單，或許有些勉強了！

應該說，現(xiàn)在是一個微妙的時間節(jié)點，新一輪醫(yī)保目錄調整9月啟動，將于2020年11月-12月公布。種種跡象表明，圍繞諾西那生鈉注射液，相關職能部門和藥企產商也有意展開談判。盡管困難重重，但諾西那生鈉注射液大降價之后納入醫(yī)保目錄，還是有希望的。

參照過往的市場規(guī)律，孤兒藥基本都是采取典型的吸脂定價策略，即在產品剛剛進入市場時將價格定位在較高水平，然后隨著時間的推移，再逐步降低價格。此外，隨著藥物專利逐步逼近到期，隨著其他企業(yè)有權仿制，“壟斷藥”強勢的定價優(yōu)勢也將被稀釋，價格走低是大趨勢……道理大家都懂，雙方都有討價還價的資本，就看具體談判的藝術了。

事關商業(yè)利益、市場激勵以及公共道義、國家責任，罕見病“孤兒藥”從來都是一個復雜、沉重的話題。越是如此，越是應該求同存異，越是應該以耐心和智慧尋求最優(yōu)解。

（原標題為《“70萬元一針”的進口藥 有無大降價入醫(yī)保的可能？》）