全球第二例“全臉二次移植”

卡門·布蘭丁·塔雷頓（Carmen Blandin Tarleton）今年52歲。在全臉移植的第7年，她再次躺上手術(shù)臺，換上此生的“第三張臉”。

至此，卡門成為美國首例、全球第二例，接受二次面部移植者。

“這張臉和我此前的面容，完全不同。姐姐、朋友們，以及我自己，都需要時間適應(yīng)。”卡門告訴美聯(lián)社。

2020年7月，美國波士頓布里格姆婦女醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊將卡門·布蘭丁·塔雷頓（Carmen Blandin Tarleton）送進(jìn)手術(shù)室。/AP

卡門將自己的人生分成四段：婚前，婚后，毀容后，換臉后。

2001年，卡門結(jié)婚，后育有兩女。

孩子略大一些，全家人從洛杉磯，搬到卡門在美國佛蒙特州的老家。

此后，丈夫赫伯特（Herbert Rodgers）的脾氣越來越壞。從語言辱罵，逐漸發(fā)展到動輒拳打腳踢。

卡門不堪其辱，提出分居。

卡門年輕時的照片。/AP

2007年6月的一天，凌晨?？ㄩT被屋里窸窸窣窣的動靜驚醒——是赫伯特。他猝不及防地，揮動棒球棍，重重?fù)粝蚩ㄩT。

卡門痛得倒地，蜷成一團(tuán)。赫伯特掏出工業(yè)強堿，整瓶潑下去。他叫嚷著“是你先對我不忠”。

警方接到報警，沖進(jìn)屋，救下卡門。赫伯特因暴行，被判70年監(jiān)禁，于2017年在獄中去世。

赫伯特（Herbert Rodgers）生前照。/AP

卡門被緊急送到美國波士頓布里格姆婦女醫(yī)院。

事發(fā)后3個月內(nèi)，她經(jīng)歷38次手術(shù)、數(shù)十次輸血，全身血液不知換了幾回。最終，卡門撿回一條命。但全身八成皮膚嚴(yán)重?zé)齻p眼失明，容貌盡毀。

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2009年，醫(yī)生為卡門進(jìn)行人工角膜移植手術(shù)。2013年，為其進(jìn)行全臉移植手術(shù)。

“醫(yī)學(xué)界”在關(guān)注“”時（點擊標(biāo)題，了解更多）發(fā)現(xiàn)，面部移植是用器官捐獻(xiàn)者的臉部組織，替換受損組織。

世界首例換臉術(shù)發(fā)生在2005年的法國?？ㄩT是美國第5位接受全臉移植的患者。而為其實施換臉術(shù)的布里格姆婦女醫(yī)院，已有9臺面部移植手術(shù)經(jīng)驗。

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左圖為2009年，布里格姆婦女醫(yī)院首例面部移植患者詹姆斯·梅基（James Maki），在手術(shù)前的圖片。右圖藍(lán)衣男子為詹姆斯在術(shù)后照片。/Bohdan Pomahac

對卡門而言，需要移植的部分包括全臉皮膚、神經(jīng)和血管。手術(shù)風(fēng)險系數(shù)高，難度大。

換臉術(shù)后5小時，卡門的新臉腫成饅頭。醫(yī)生稱，這是因其免疫系統(tǒng)高敏，導(dǎo)致超急性排異反應(yīng)。

醫(yī)療團(tuán)隊換了一種又一種抗排異藥物。效果都不好。主刀醫(yī)生博丹·波馬哈克（Bohdan Pomahac）提出一個險招：摧毀卡門的免疫系統(tǒng)，讓其在一兩個月內(nèi)“完全罷工”，不再排斥新臉。

這一方法若失敗，卡門極可能發(fā)生致命性感染。

她鋌而走險，最終成功。

2014年，卡門參與布里格姆婦女醫(yī)院舉辦的新聞發(fā)布會。/AP

2014年，卡門狀態(tài)逐漸穩(wěn)定。她告訴媒體：“移植后，我終于能出門了。雖然仍然很疼，每天要服用大量藥物，但我瘦了20磅，每周步行5英里，學(xué)會彈鋼琴和班卓琴。”

她還出版了一本回憶錄，稱自己已經(jīng)原諒丈夫，并不畏懼2007年所發(fā)生的一切。但也告誡女性讀者，警惕枕邊人。

醫(yī)療團(tuán)隊和卡門都希望，手術(shù)成果能維持10-20年。

事與愿違。2018年12月，角膜移植出現(xiàn)問題，卡門的一只眼睛幾乎失明。

2019年8月，部分臉部組織因排異反應(yīng)，出現(xiàn)血管收縮、閉合。沒多久，她的臉上出現(xiàn)多處壞死性斑點。眼瞼收縮，嘴唇消失，她無法張嘴說話或吃東西。

博丹·波馬哈克告訴卡門，若壞死進(jìn)展緩慢，可以邊治療、邊等待二次移植。若進(jìn)展較快，則需盡快移除移植的面部組織。

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“多數(shù)移植器官都有‘保質(zhì)期’。尤其是面部移植，技術(shù)尚未完全成熟，有許多未知及風(fēng)險存在?！辈┑ぁげR哈克稱，自己最初并不支持卡門二度換臉，而是建議其接受面部重建?！暗娴姆浅猿郑僮鲆淮??！?/p>

到10月中下旬，醫(yī)院再次將卡門列入“面部移植等待名單”。

截至目前，全球有資料記載、接受面部移植術(shù)的患者，約40余人，移植程度不一。

2018年，法國1名換臉男因排斥反應(yīng)，接受2次換臉術(shù)。該男子患有1型神經(jīng)纖維瘤病，于2010年成為全球首例全臉移植者。2017年11月，他的臉出現(xiàn)壞疽，被迫整張移除。

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醫(yī)生身后的屏幕中，從左到右分別是法國換臉男3張臉的變化過程。/AFP

在美國16位面部移植者中，一人死亡，死因是與移植無關(guān)的并發(fā)癥。而，出現(xiàn)排異反應(yīng)、需要二次移植的，僅卡門一人。

“出現(xiàn)慢性排異反應(yīng)的移植者越來越多。有些移植面部已經(jīng)達(dá)到最大使用年限?！泵绹桌娌恳浦彩中g(shù)的主刀醫(yī)生之一、克利夫蘭診所布萊恩·加斯特曼（Brian Gastman）教授說。

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2020年7月，卡門終于二度換臉。

45名醫(yī)生分成兩組，奮戰(zhàn)20余小時。一組人摘下已經(jīng)壞死的移植組織，另一組人準(zhǔn)備頸部神經(jīng)和血管吻合，再進(jìn)行面部移植。

博丹·波馬哈克稱，這一次，卡門等了更長時間。一方面，始終沒有與她同齡同性、血型匹配的捐贈者。另一方面，因為新冠肺炎大流行，醫(yī)院所在州遲遲不放開此類移植手術(shù)?！暗苄疫\，此次捐贈配型更理想。我認(rèn)為，這或?qū)⒈鹊谝淮螆猿指L時間?！?/p>

目前，卡門仍在醫(yī)院接受術(shù)后觀察。若無意外，接受康復(fù)治療幾個月后，她能重新感覺到雙手撫摸面部，也能重新張嘴、眨眼。

“我又要不一樣了。希望這次我能適應(yīng)得更好?！笨ㄩT在接受美聯(lián)社電話采訪時說。她以傷口未愈合為由，不愿提供近照。

資料來源：

1.New Hampshire Woman Becomes First Person to Get Second Face Transplant in U.S..AP

2.Face transplant recipient’s donor face now failing.AP

3.New Hampshire woman who famously received face transplant after being burned in domestic violence attack reveals she needs another transplant because her donor face is failing.Daily Mail

4.A woman received a face transplant after domestic violence left her severely disfigured.Now 6 years later,her body is rejecting her new face.Insider

5.French surgeon Laurent Lantieri sits next to a screen showing images of his patient Jerome Hamon,before and after double face transplant surgery.AFP

6.The COVID-19 Pandemic Kept Thousands of People From Getting Urgent Medical Care,CDC Says.Time

來源：醫(yī)學(xué)界

作者：燕小六

校對：臧恒佳

原標(biāo)題：《被老公潑強堿后，美國女子獲得“第三張臉”》

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