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導(dǎo)語：一種萬能補(bǔ)充劑？

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Omega-3補(bǔ)充劑的市場現(xiàn)在正經(jīng)歷著巨大的增長。據(jù)估計，2019年全球omega-3市場規(guī)模為41億美元，預(yù)計到2025年將達(dá)到85億美元，復(fù)合年增長率為13.1％。根據(jù)2012年美國健康訪談?wù){(diào)查，近10％的成年人報告使用了某種形式的Omega-3補(bǔ)充劑。它們已經(jīng)在預(yù)防癌癥到多動癥領(lǐng)域得到推廣。Omega-3都有哪些健康益處？如何科學(xué)補(bǔ)充？

首先，我們需要了解什么是Omega-3脂肪酸。ω?3脂肪酸（Omega-3 fatty acids）又稱n?3脂肪酸，是一類不飽和脂肪酸，其中最重要、最常見的的3種為：α-亞麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。

ALAEPA

DHA

wiki

人體內(nèi)無法從頭合成ω?3脂肪酸，但可以使用ALA作為原料，通過人體內(nèi)的酶延長碳鏈，合成EPA，再由EPA合成DHA。上述反應(yīng)與ω-6脂肪酸的合成反應(yīng)互為競爭反應(yīng)，后者是從亞油酸衍生出的脂肪酸。ω?3與ω?6脂肪酸均為必須從食物中獲取的必需營養(yǎng)素。隨著人年齡的增長，體內(nèi)由ALA合成DHA的能力隨之減退。因此，老年人可能存在DHA缺乏。

ω?3脂肪酸在我們的身體中扮演著許多重要的角色。它們的主要用途是作為我們身體的能量來源和細(xì)胞膜的構(gòu)件。DHA對嬰兒的大腦和眼睛發(fā)育有特殊作用，存在于母乳中。ω?3脂肪酸還可減少炎癥，與具有促進(jìn)炎癥的ω-6脂肪相反。同時，它對我們的循環(huán)系統(tǒng)至關(guān)重要，能幫助血液適當(dāng)凝結(jié)，并調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張和收縮。

因此毫無疑問，ω?3脂肪酸是有益的，甚至可以用來對抗特定疾病。

關(guān)于ω?3脂肪酸對健康有益的研究證據(jù)

此前，2019年發(fā)布在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的VITAL研究顯示了使用ω-3脂肪酸預(yù)防心血管疾病的前景。為探索ω-3脂肪酸對預(yù)防癌癥或心血管疾病的影響，科學(xué)家開展了這項納入25871名參與者的大型隨機(jī)研究。研究人員給一半?yún)⑴c者服用安慰劑（維生素D），另一半則接受EPA/DHA組合產(chǎn)品。結(jié)果顯示，每天以1g的劑量補(bǔ)充ω-3脂肪酸不會導(dǎo)致主要心血管事件發(fā)生率低于安慰劑，但在報告很少或沒有魚類攝入量的組別中，補(bǔ)充ω-3脂肪酸的心肌梗塞風(fēng)險低于安慰劑，提示ω-3補(bǔ)充劑可能降低了主要心血管終點(diǎn)的發(fā)生率。

n-3組（ω-3脂肪酸組）與安慰劑組比較，不同亞組主要心血管事件的危險比和95%置信區(qū)間

Marine n?3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer.DOI: 10.1056/NEJMoa1811403

8月20日，心臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志Heart上發(fā)表了一篇研究文章，證實(shí)ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑可用于預(yù)防心血管疾病。研究通過對4種事先定義的omega-3劑量類別（<1、1、2、≥3g/天）進(jìn)行分層隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析。共納入了十七項研究（n=83617）。結(jié)果顯示，每天Omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑<2粒1g膠囊與CVD結(jié)局無關(guān)。對于每天2粒1g膠囊補(bǔ)充劑，研究人員觀察到心源性死亡有顯著性地減少；對于每天補(bǔ)充劑≥3粒1g膠囊，研究人員觀察到心源性死亡、猝死和卒中的發(fā)生率顯著降低。

Omega-3劑量相關(guān)心血管結(jié)果。Omega-3 supplementation and cardiovascular disease: formulation-based systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2020-316780

另一個有前途的研究領(lǐng)域是在降低膽固醇，特別是甘油三酯（三酰甘油）方面。眾所周知，ω-3脂肪酸可以顯著降低甘油三酯。

National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1 – executive summary.DOI:https://doi.org/10.1016/j.jacl.2014.07.007

純EPA在其中的作用尤為顯著。2019年具有里程碑意義的REDUCE-IT試驗(yàn)表明，在他汀類藥物治療中添加EPA對TG水平升高的高?；颊哂酗@著的心血管獲益。益處的幅度似乎超過了脂質(zhì)效應(yīng)所能解釋的范圍，使得EPA的抗炎、抗血栓或其他效應(yīng)成為真正的考慮因素。

心血管事件的累積發(fā)生率

Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia.DOI: 10.1056/NEJMoa1812792

對其他健康益處的研究顯示出不一致的結(jié)果，但潛力很大。這些研究領(lǐng)域包括預(yù)防癌癥、阿爾茨海默病、抑郁癥、發(fā)育障礙、黃斑變性、干眼癥和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

補(bǔ)充多少劑量合適？

目前通常建議的劑量是1g，最好是EPA/DHA組合，因?yàn)槊糠N類型都有不同的健康效果。更高的劑量（超過2g）需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致出血問題。如果正在服用如華法林等抗凝劑，要謹(jǐn)慎使用。另外如果正在服用處方藥，也許事先咨詢醫(yī)生后使用。

ω-3脂肪酸的副作用一般比較輕微，通常會影響腸胃系統(tǒng)，包括口臭、胃灼熱、腹瀉、頭痛和惡心。

ω-3脂肪酸的補(bǔ)充來源

ALA最常見于植物來源。亞麻籽、大豆和菜籽油都富含ALA，核桃、大麻和奇亞籽也是如此。

EPA和DHA的最佳來源是魚類，鮭魚、鳳尾魚、鯖魚和金槍魚都含有大量的ω-3脂肪酸。對于魚類補(bǔ)充，成人的建議攝入量是每周兩份魚肉。蝦和牡蠣也是很好的來源。素食者和素食者的非魚類選擇包括海藻、紫菜、螺旋藻和小球藻。

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含有較多ω?3脂肪酸的油脂包括：魚油、海藻油、雞蛋黃油、魷魚油、磷蝦油、沙棘果油, 亞麻籽油、車前葉藍(lán)薊油、南美印加果油、大麻籽油等。

常見食用油中ω-6脂肪酸與ω-3脂肪酸的比例：

印加果油 1:1

canola菜籽油 2:1

大麻籽油 2-3:1

大豆油 7:1

橄欖油 3–13:1

葵花籽油 無ω-3脂肪酸

奇異籽油 1:3

亞麻籽油 1:2

棉籽油 幾乎無ω-3脂肪酸

花生油 無ω-3脂肪酸

葡萄籽油 幾乎無ω-3脂肪酸

玉米油 46:1

亞麻籽油主要含有ALA，最佳用途是用于低熱烹飪，或在醬汁和沙拉醬中使用。

磷蝦是微小的甲殼類動物，是鯨魚、海豹和企鵝等海洋生物的主要食物來源之一。它們含有磷脂形式的ω-3脂肪酸，而不是長鏈脂肪酸。一些數(shù)據(jù)表明，這種形式提供了比魚油更好的生物利用率。磷蝦油膠囊呈鮮紅色，這是因?yàn)槠渲泻懈邼舛鹊目寡趸瘎┪r青素。這種抗氧化劑有助于通過減少自由基的損害來保護(hù)細(xì)胞。磷蝦油補(bǔ)充劑的主要缺點(diǎn)是成本高。

魚油由于價格便宜，容易獲得，一直被認(rèn)為是最佳選擇，一般在大多數(shù)藥店都能找到。魚油也含有最高劑量的EPA和DHA。一般魚油沒有汞問題，無須擔(dān)心。但食用大型掠食性魚類更容易遇到汞問題。

對藻類油的EPA和DHA研究數(shù)據(jù)較少，但它可能像磷蝦油一樣，比魚油更好吸收。藻油補(bǔ)充劑有一個可能的擔(dān)憂。它們似乎不包含在魚和磷蝦中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵成分——ω-7脂肪酸——也可以減少炎癥和膽固醇。但藻油仍然是素食者的最佳選擇。

總之，ω-3脂肪酸對我們的身體至關(guān)重要，最好的來源是吃魚，我們可以每周以吃兩份魚為目標(biāo)，如果無法達(dá)到這個目標(biāo)，可以考慮使用補(bǔ)充劑。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報道

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