近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，“一人住院、全家奔波”逐漸成為社會痛點(diǎn)。尤其是家庭成員工作繁忙、缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)難以承擔(dān)陪護(hù)重任，“免陪照護(hù)服務(wù)”應(yīng)運(yùn)而生。

2025年3月，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于試點(diǎn)開展“免陪照護(hù)服務(wù)”工作的通知》（簡稱《通知》），決定在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批開展試點(diǎn)，服務(wù)對象為試點(diǎn)病區(qū)的特級、Ⅰ級護(hù)理住院患者。

一年來，全市已有68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)服務(wù)，不僅包含全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分二級醫(yī)院也邁出探索步伐?！懊馀阏兆o(hù)”試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大，從最初的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，延伸至更多外科病房，不少醫(yī)院已將服務(wù)推廣至全院各科室，服務(wù)患者數(shù)量穩(wěn)步增長。

澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者近日走進(jìn)上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)研“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)情況，聚焦患者及家屬體驗(yàn)、專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)以及未來發(fā)展方向，多角度呈現(xiàn)該項(xiàng)服務(wù)的落地實(shí)踐與思考。

首篇聚焦患者及家屬感受，了解他們選擇“免陪照護(hù)”的原因與真實(shí)體驗(yàn)。

張貼在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院試點(diǎn)病區(qū)內(nèi)的“免陪照護(hù)服務(wù)”介紹。（本文圖片均為 澎湃新聞記者陳斯斯 攝）

這個(gè)“阿姨”不一般

前不久，86歲的沈老伯因胃癌，住進(jìn)了上海長海醫(yī)院的胃腸外科病房等待手術(shù)。誰來陪護(hù)，成為困擾家庭的一樁難事。盡管沈老伯有一兒一女，但都要上班。56歲的兒子還要忙著照顧家中生病的老母親，照護(hù)老父親的事就由52歲的女兒來承擔(dān)。

陪護(hù)過程中，沈老伯的女兒也會有擔(dān)憂，“老父親不止一個(gè)胃癌，還有垂體瘤，看東西都模糊，胃癌手術(shù)一做，身體會更虛，我沒有一點(diǎn)陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)，這可怎么辦？”在醫(yī)務(wù)人員介紹下，她為父親辦理了“免陪照護(hù)服務(wù)”。

在上海長海醫(yī)院的胃腸外科病區(qū)，提供“免陪照護(hù)服務(wù)”的護(hù)理員正在照護(hù)86歲的胃癌術(shù)后患者沈老伯。

沈老伯一完成手術(shù)，護(hù)理員便開啟全面照護(hù)?！昂鸵郧白o(hù)工不一樣，除了刷牙、洗臉、擦身等，老父親身上一堆管子，她都幫忙整理得干干凈凈?！痹谏蚶喜呐畠嚎磥?，護(hù)理員如同“臨時(shí)家人”，甚至比家人管得還要細(xì)致專業(yè)，“床要調(diào)多高才舒服，管子怎么放才安全，躺久了腿怎么按壓會不麻，每天要下床走多久，這些我都聽護(hù)理員的。”

不僅是老年患者有“免陪照護(hù)服務(wù)”的需求，對中青年群體來說，這類需求也不會少。43歲患者李女士住院第一天就在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院辦理了“免陪照護(hù)服務(wù)”。她于2025年10月確診乳腺癌，9次化療后，腫瘤縮小了一些，經(jīng)醫(yī)生評估，可以住院進(jìn)行手術(shù)治療。

“我媽媽因乳腺癌走了，我父親也住得很遠(yuǎn)，過來醫(yī)院一趟，交通很不方便。我丈夫白天上班很忙，如果還要他來陪夜，連著好幾天身體也會吃不消，我就想試試看這個(gè)服務(wù)吧。”李女士記得，手術(shù)當(dāng)天早上，51歲的護(hù)理員王國英就來到病床旁，幫她換床單，送她去手術(shù)室。李女士稱其“阿姨”，幾天接觸下來，就感受到這個(gè)“阿姨”不一般。

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科病房，43歲的患者李女士在護(hù)理員的指導(dǎo)下下床。

與以往提供市場化服務(wù)的“護(hù)工”有所區(qū)別，被納入到醫(yī)院“免陪照護(hù)服務(wù)”中的護(hù)理員，以更專業(yè)化、細(xì)致化的形象出現(xiàn)在患者身邊?！鞍⒁滩粌H僅是鋪床、打飯、擦身，在我手術(shù)后的每個(gè)早晨，都會來幫著打理手術(shù)引流管，教我怎么看每天排出的引流液有多少毫升，負(fù)壓球要維持到術(shù)后2周左右，出院前我得學(xué)習(xí)怎么使用，后續(xù)在家里就能自己記錄了?！崩钆空f。

為避免術(shù)后發(fā)生血栓，王國英總會不定時(shí)陪同李女士下床走動，兩人還常常邊走邊聊家常，“幾天陪伴下來，我的心情好了很多，丈夫下了班來看看我，我還勸父親‘年紀(jì)大了、交通不方便就不用過來了’，這里的阿姨就像我的家人一樣，很放心。”

試點(diǎn)范圍持續(xù)拓展

上海市衛(wèi)生健康委介紹，截至2026年2月，全市共有68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展“免陪照護(hù)服務(wù)”，涵蓋1520個(gè)病區(qū)，共計(jì)55488張床位，累計(jì)服務(wù)患者達(dá)141.3萬人日。

“目前，上海所有三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，除此之外，這項(xiàng)服務(wù)還拓展到了二級醫(yī)院，寶山、靜安、徐匯、楊浦、青浦、嘉定等區(qū)也有大約10家二級醫(yī)院邁出了探索性的步伐。隨著這項(xiàng)服務(wù)的推進(jìn)，試點(diǎn)范圍還將進(jìn)一步拓展?！?026年3月，上海市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長孫明明告訴澎湃新聞記者。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是上?！懊馀阏兆o(hù)”服務(wù)量最大的醫(yī)院之一。2025年5月，該院率先在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和部分病房試點(diǎn)“免陪照護(hù)服務(wù)”，同年8月逐步推廣至更多病區(qū)，并同步調(diào)整相關(guān)管理流程。自2025年10月起，除特需等病房外，醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)“免陪照護(hù)”全病區(qū)覆蓋。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部主任張玉俠介紹，目前該院每月“免陪照護(hù)”患者服務(wù)量高達(dá)13萬人日。60%-65%的Ⅰ級護(hù)理患者，選擇了“免陪照護(hù)服務(wù)”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院2022年就在泌尿外科、胸外科兩個(gè)科室探索試點(diǎn)“無陪護(hù)病房”，又于2025年5月在14個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室及其兩個(gè)病區(qū)擴(kuò)大試點(diǎn)，隨后又向全院鋪開?！霸谥匕Y監(jiān)護(hù)室，97%-99%的人選擇了‘免陪照護(hù)’，在一些手術(shù)科室如乳腺外科，也有97%的人選擇了這項(xiàng)服務(wù)?！比蕽?jì)醫(yī)院護(hù)理部主任奚慧琴說。

奚慧琴表示，過去，患者方直接去找護(hù)工，這是市場化行為，醫(yī)院方并不直接參與其質(zhì)量管理，患者和家屬對護(hù)工能提供哪些服務(wù)、服務(wù)水平如何等等并不明確，而“免陪照護(hù)服務(wù)”會設(shè)立一份工作清單，所有護(hù)理員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核上崗，在護(hù)士指導(dǎo)下工作，與護(hù)士深度配合，共同投入到對患者的照護(hù)。

對于腫瘤?？漆t(yī)院——復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院來說，有“免陪照護(hù)”需求的患者增長也十分明顯?！拔覀儚?025年7月開展試點(diǎn)，半年來服務(wù)量接近翻倍?！痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院最先在婦科病區(qū)開展試點(diǎn)，考慮到這里患者為女性，但陪護(hù)家屬常常是男性，對護(hù)理知識可能有所欠缺。試點(diǎn)開啟后，婦科病區(qū)的“免陪照護(hù)”比例上升到了60%。目前這一服務(wù)已經(jīng)推廣至全院全科室，在一些大的手術(shù)科室如胰腺外科等，患者及家屬尤為需要。

家屬可以“陪而不護(hù)”

事實(shí)上，近年來，“免陪照護(hù)服務(wù)”已在全國層面試點(diǎn)推進(jìn)。

2024年10月，國家醫(yī)保局出臺護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，明確暫不納入醫(yī)保。

2025年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司和國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，對試點(diǎn)范圍、試點(diǎn)任務(wù)、試點(diǎn)要求等進(jìn)一步明確。

澎湃新聞記者了解到，目前，上海三級醫(yī)院的“免陪照護(hù)服務(wù)”面向特級、Ⅰ級護(hù)理住院患者，主要提供“一對多”服務(wù)，患者原則上不超過6人，價(jià)格大多為每天150元/人，計(jì)入住院費(fèi)結(jié)算。并且，該項(xiàng)服務(wù)由患者及家屬自主選擇?！拔覀兺耆鹬鼗颊呒捌浼覍俚囊庠福颊呒凹覍僖部梢赃x擇社會化、市場定價(jià)的護(hù)工服務(wù)?！鞭苫矍俑嬖V記者。

值得一提的是，盡管是“免陪照護(hù)”，不少醫(yī)院試點(diǎn)病區(qū)仍然允許家屬陪同?！霸谌蕽?jì)醫(yī)院，40%是外地病人，在選擇‘免陪照護(hù)’時(shí)，我們沒有謝絕家屬陪同，因?yàn)閷Σ∪藖碚f，有家人在身邊，可以提供精神上的支持與安慰，這也有助于疾病的恢復(fù)?！鞭苫矍俦硎尽?/p>

在長海醫(yī)院，患者家屬也可以與護(hù)理員一起進(jìn)入“免陪照護(hù)”病區(qū)，如胃腸外科、血管外科等等。“在這里，家屬可以‘陪而不護(hù)’，多陪病人聊聊天，把更多精力放在病人的精神需求上，把專業(yè)護(hù)理和生活照護(hù)分別交給護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員來完成。”長海醫(yī)院護(hù)理部主任陸小英表示。

今年1月初，來自江蘇蘇州的沈女士陪丈夫前往長海醫(yī)院住院開刀，盡管會全程陪同，她還是申請了“免陪照護(hù)服務(wù)”。

“我丈夫患的是二尖瓣關(guān)閉不全，需要手術(shù)置換主動脈瓣，是一個(gè)危險(xiǎn)系數(shù)很大的手術(shù)?！鄙蚺勘硎?，這次陪床，她主要是提供情緒價(jià)值，到了具體護(hù)理，小到一個(gè)患者抬手動作，大到調(diào)整床位與坐姿、攙扶上下床，還是護(hù)理員更專業(yè)。

另一位來自江蘇南通的患者家屬張先生也表示，其父親在長海醫(yī)院血管外科做了心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后他就幫父親辦理了“免陪照護(hù)服務(wù)”?！斑@樣白天我過來陪陪父親，晚上也能在賓館休息，心臟手術(shù)康復(fù)時(shí)間相對長一些，夜里有阿姨在，我也放心多了?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部主任張玉俠認(rèn)為，“免陪照護(hù)”不是取代家屬，而是在家屬無法全天陪護(hù)時(shí)，提供專業(yè)支持，讓疾病對家庭生活的影響降到最低?！皩Σ∪藖碚f，家屬提供的‘情緒價(jià)值’是別人無法替代的，當(dāng)家屬沒時(shí)間陪護(hù)，就可以交給護(hù)理員。我們不希望因?yàn)橐粋€(gè)人生病，給整個(gè)家庭帶來過重陪護(hù)負(fù)擔(dān)?！?/p>

面對廣泛的市場需求，專業(yè)護(hù)理員是如何煉成的？記者將在第二篇給予介紹。

王璐瑤 設(shè)計(jì)